«Медициналық қажет емес» оның төлегісі келмейтінін білдіреді. бұл емдеу керек пе, жоқ па. … Сақтандырушы сіз сұраған ем үшін медициналық саясат мәлімдемесінің көшірмесін алды .
Қандай процедуралар медициналық тұрғыдан қажет емес?
Бұл анықтамаға сәйкес кейбір қызметтер, медициналық жабдық және дәрі-дәрмектер медициналық тұрғыдан қажет емес және Medicare қамтымайды:
- Стоматологиялық тексерулерді, тазалауды, пломбаларды және жұлуды қоса, әдеттегі стоматологиялық қызметтер.
- Көзді тексеру, көзілдірік немесе контактілерді қоса, әдеттегі көру қызметтері.
Медициналық қажеттілікке не жатады?
Medicare глоссарийіне сәйкес медициналық қажеттілік мыналарға жатады: Ауруды, жарақатты, жағдайды, ауруды немесе оның белгілерін диагностикалау немесе емдеу үшін қажетті және қабылданған медицина стандарттарына сәйкес келетін денсаулық сақтау қызметтері немесе жабдықтары .
Медициналық қажетті сақтандыру дегеніміз не?
Сақтандыру компаниялары «медициналық қажет» деп санайтын күтім, заттар мен қызметтерді қамтамасыз етеді. Medicare медициналық қажеттілікті "ауруды немесе жарақатты, жағдайды, ауруды немесе оның белгілерін диагностикалау немесе емдеу үшін қажетті және қабылданған медицина стандарттарына сәйкес келетін денсаулық сақтау қызметтері немесе жабдықтары" ретінде анықтайды .
Бір нәрсенің медициналық тұрғыдан қажет екенін кім шешеді?
Науқастың денсаулығы мен тиісті емдеу курсы туралы жеке дәрігер қандай шешім қабылдайтынына қарамастан, медициналық топқа науқасты емдеудің шын мәнінде қажет екенін шешуге өкілеттік беріледі. Бірақ медициналық топ сақтандыру компаниясымен қарым-қатынасына қадағалайды .
not medically necessity - denial management in [medical billing]
![not medically necessity - denial management in [medical billing]](https://i.ytimg.com/vi/wd5CIuE6nEU/hqdefault.jpg "not medically necessity - denial management in [medical billing]")
